Vol. 17 – nº 2

Autores: Ortiz Gorraiz M., Espejo Maldonado E., Honrubia Vilchez B., Fernández Sánchez A., Martinez Morcillo A., Vicente Prados J., Cózar Olmo J.M., Tallada Buñuel M.

Tipo de estudio: No revisado | Nivel de evidencia: No revisado

Urod A 2004; Volumen 17; Número 2; pag. – ;

Resumen:

Introducción. La vejiga neurógena congénita es la consecuencia de diferentes alteraciones médulo-espinales que implican al tejido nervioso de las vías aferentes y eferentes de la vejiga. Supone un amplio abanico de anormalidades funcionales vesicales en muy diferente grado de afectación.

Material y Método: Caso clínico. Mujer de 23 años que consulta por urgencia y frecuencia miccional con estreñimiento desde niña, asociada a incontinencia urinaria de esfuerzo en los últimos meses.

Resultados: La exploración física fue anodina. Las pruebas de imagen revelaron riñon en herradura, vejiga de gran volumen, hemiagenesia sacra derecha (signo de la cimitarra), y gran masa sacra anterior compatible con meningocele. El estudio urodinámico estableció una vejiga arrefléxica con acomodación normal y con importante residuo posmiccional tras evacuación por prensa abdominal. La paciente inició cateterismos limpios intermitentes, quedando seca entre éstos. Igualmente fue remitida al Servicio de Neurocirugía, donde fue intervenida de meningocele sacro anterior gigante y filum terminale anclado. Actualmente presenta buena función renal y ausencia de infecciones urinarias.

Conclusiones: La incontinencia uniraria en ocasiones es una manifestación clínica de una vejiga nirógena.

Autores: Paulo C R Palma, Míriam Dambros, Marcelo Thiel, Rogério de Fraga, Cássio L Z Riccetto, Nelson R Netto Júnior

Tipo de estudio: No revisado | Nivel de evidencia: No revisado

Urod A 2004; Volumen 17; Número 2; pag. – ;

Resumen: 

Objetivo. Com a finalidade de investigar os possíveis efeitos da ooforectomia e da reposição do estrogênio sobre o tecido conjuntivo vesical e as terminações nervosas, realizou-se análise morfométrica da parede vesical de ratas.

Material e Métodos. Sessenta ratas Wistar (idade média de três meses) foram dispostas em seis grupos com o mesmo número de animais (10): controle (grupo 1), ooforectomia bilateral e sacrifício após 30 dias (grupo 2), procedimento
sham e sacrifício após 30 dias (grupo 3), ooforectomia bilateral e, após 30 dias, iniciado reposição de 17ß-estradiol (10μg/Kg/dia, via subcutânea, durante 90 dias) (grupo 4), procedimento sham e, após 30 dias, iniciado administração
de óleo de sésamo (0,2ml/dia, via subcutânea, durante 90 dias) (grupo 5) e ooforectomia bilateral e, após 30 dias, iniciado administração de óleo de sésamo (0,2ml/dia, via subcutânea, durante 90 dias) (grupo 6). Os cortes histológicos
foram corados com Sirius red e Weigert’ resorcina-fucsina, a fim de avaliar-se as fibras colágenas e o sistema elástico, respectivamente. O sistema teste M-42 foi empregado para quantificar as fibras colágenas e elásticas. As terminações nervosas foram avaliadas através da coloração imunohistoquímica dos cortes histológicos com S 100, sendo que, o número de terminações foi analisado estereologicamente, obtendo-se, ao final, uma média para cada animal.

Resultados. A comparação dos achados estereológicos dos seis grupos não mostrou diferenças significativas no volume absoluto e na densidade volumétrica das fibras colágenas e elásticas (p>0,05). Quanto à análise das terminações nervosas, o estudo detectou um número significativamente menor no grupo que permaneceu ooforectomizado durante 120 dias, sem reposição de estradiol (p<0,001). O grupo ooforectomizado durante o mesmo período mas que recebeu reposição de estradiol não apresentou alteração da inervação, em relação aos grupos não ooforectomizados (p>0,05).

Conclusao. Os baixos níveis de estrogênio durante longo período não alteraram significativamente a concentração dos principais elementos do tecido conjuntivo vesical, entretanto, promoveram diminuição significativa das terminações nervosas. A reposição estrogênica demonstrou-se eficaz na manutenção do número de terminações nervosas no grupo ooforectomizado.

Autores: Julián Diaz Sánchez, Carlos Verdejo Bravo, Jesús Salinas Casado, José Manuel Ribera Casado

Tipo de estudio: No revisado | Nivel de evidencia: No revisado

Urod A 2004; Volumen 17; Número 2; pag. – ;

Resumen: 

Objetivos: Describir el patrón de actividad sexual en ancianos no institucionalizados, residentes en una zona básica de salud de Madrid, en un periodo de 3 meses del 2002

Material y Métodos: Estudio transversal, descriptivo, efectuado mediante cuestionario de 38 variables y administrado por muestreo consecutivo a 51 personas de 65 o más años entre las que acudieron a consulta de Medicina o Enfermería de Atención Primaria por cualquier motivo, durante los meses de Marzo a Junio del 2002

Resultados: Muestra 51 pacientes (mujeres el 57%, casados el 66,7%), con edad media de 75,4 años. La totalidad de los pacientes del estudio eran independientes para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (índice de Katz A),
consumiendo el 27,5% de la muestra un solo grupo farmacológico, el 25,5% dos y el 23,5% tres.
El 68,6% no mantenían relaciones sexuales y el mismo porcentaje no estaba ni satisfecho ni insatisfecho con sus relaciones. El 47% no daban importancia actual al sexo, pero éste si fue muy importante para el 63% antes de la jubilación / menopausia. Nadie refirió haber modificado su comportamiento sexual con la edad. El 68% no creían tener patologías que les impidieran mantener relaciones sexuales, aunque el 57% reconocían tener un regular estado de salud. De todas las variables estudiadas la única asociación significativa fue el mantenimiento de la actividad sexual con el hecho de vivir con su cónyuge (p=0.001)

Conclusiones: La mayoría de los pacientes de nuestra muestra no mantienen relaciones sexuales de forma habitual. La importancia de la sexualidad cambió con la edad, sin modificarse el patrón de comportamiento sexual. El factor asociado al mantenimiento de la actividad sexual es el vivir con su cónyuge.

Autores: Paulo C R Palma, Míriam Dambros, Marcelo Thiel, Rogério de Fraga, Cássio L Z Riccetto, Nelson R Netto Júnior

Tipo de estudio: No revisado | Nivel de evidencia: No revisado

Urod A 2004; Volumen 17; Número 2; pag. – ;

Resumen: 

Objetivo. Com a finalidade de investigar os possíveis efeitos da ooforectomia e da reposição do estrogênio sobre o tecido conjuntivo vesical e as terminações nervosas, realizou-se análise morfométrica da parede vesical de ratas.

Material e Métodos. Sessenta ratas Wistar (idade média de três meses) foram dispostas em seis grupos com o mesmo número de animais (10): controle (grupo 1), ooforectomia bilateral e sacrifício após 30 dias (grupo 2), procedimento sham e sacrifício após 30 dias (grupo 3), ooforectomia bilateral e, após 30 dias, iniciado reposição de 17ß-estradiol (10μg/Kg/dia, via subcutânea, durante 90 dias) (grupo 4), procedimento sham e, após 30 dias, iniciado administração de óleo de sésamo (0,2ml/dia, via subcutânea, durante 90 dias) (grupo 5) e ooforectomia bilateral e, após 30 dias, iniciado administração de óleo de sésamo (0,2ml/dia, via subcutânea, durante 90 dias) (grupo 6). Os cortes histológicos foram corados com Sirius red e Weigert’ resorcina-fucsina, a fim de avaliar-se as fibras colágenas e o sistema elástico, respectivamente. O sistema teste M-42 foi empregado para quantificar as fibras colágenas e elásticas. As terminações nervosas foram avaliadas através da coloração imunohistoquímica dos cortes histológicos com S 100, sendo que, o número de terminações foi analisado estereologicamente, obtendo-se, ao final, uma média para cada animal.

Resultados. A comparação dos achados estereológicos dos seis grupos não mostrou diferenças significativas no volume absoluto e na densidade volumétrica das fibras colágenas e elásticas (p>0,05). Quanto à análise das terminações nervosas, o estudo detectou um número significativamente menor no grupo que permaneceu ooforectomizado durante 120 dias, sem reposição de estradiol (p<0,001). O grupo ooforectomizado durante o mesmo período mas que recebeu reposição de estradiol não apresentou alteração da inervação, em relação aos grupos não ooforectomizados (p>0,05).

Conclusao. Os baixos níveis de estrogênio durante longo período não alteraram significativamente a concentração dos principais elementos do tecido conjuntivo vesical, entretanto, promoveram diminuição significativa das terminações nervosas. A reposição estrogênica demonstrou-se eficaz na manutenção do número de terminações nervosas no grupo ooforectomizado.

Autores: Vega Burgos F., Miguélez Lago C., Moreno Román J., Martínez del Castillo ML., García Mérida M., Galiano Duro E., Parrado Villodres R.

Tipo de estudio: No revisado | Nivel de evidencia: No revisado

Urod A 2004; Volumen 17; Número 2; pag. – ;

Resumen: 

Introducción. Se define enuresis nocturna monosintomática (ENM) como una micción involuntaria que ocurre durante el sueño en una persona mayor de 5 años, con una periodicidad superior a 3 veces al mes, sin otra sintomatología o patología conocida del tracto urinario inferior. Los trabajos epidemiológicos en la población general acerca de la ENM exclusivamente no son frecuentes en nuestro medio.

Objetivos. Conocer la prevalencia de ENM en escolares en Málaga, y la influencia de la edad, sexo, y situación socio-familiar.

Material y Métodos. Encuesta personalizada directa, verbal, por el mismo encuestador a 582 sujetos entre 5 y 12 años procedentes de colegios (C) 447, y centros de acogida (C.A.) 135. La distribución por sexos fue 291 casos cada uno.
Resultados. Prevalencia global ENM 61 casos (10.5%). Diferencias significativas según factores estudiados: 1) Edad, entre 5 y 8 años 14.3%, frente al 5.5% entre 9 y 12 años (p<0.01); 2) Procedencia, C 8.9% frente a C.A. 15.6% (p<0.05). El sexo no ha sido un factor estadísticamente influyente aunque hay tendencia a una mayor frecuencia en el sexo masculino 12%, frente al 8.9% en el femenino (p>0.05).

Comentarios. La edad y la situación sociofamiliar han influido significativamente en la ENM. Interrelacionando ambos la diferencia es mayor, y significativa en el grupo de 9 a 12 años entre C y C.A., a diferencia del grupo de 5 a 8 años donde no hay diferencia significativa entre C y C.A.. Parece que la ENM no disminuye significativamente con la edad en los C.A..

Conclusiones. La ENM en escolares de Málaga ocurre en el 10.5%. La regresión espontánea de la ENM con la edad está retrasada en C.A. frente a C.

Autores: Martín García C, Salinas Casado J, Verdejo Bravo C, Virseda Chamorro M

Tipo de estudio: No revisado | Nivel de evidencia: No revisado

Urod A 2004; Volumen 17; Número 2; pag. – ;

Resumen: 

Introducción: El sondaje vesical es una técnica muy frecuente en el manejo de las disfunciones vesicouretrales.

Material y Métodos: Se describen los distintos tipos de sondajes vesicales intermitentes.

Resultados: El sondaje vesical intermitente limpio es más utilizado que el esteril, por su baja prevalencia de complicaciones. La bacteriuria asintomática en pacientes con sondaje vesical intermitente no debe ser tratada a no ser que produzca clínica urinaria. La disfunción vesicouretral no neurógena, en la actualidad, es una causa muy frecuente de sondaje vesical intermitente.

Conclusiones: Las sondas uretrales de baja fricción (LOFRIC®)han supuesto un avance tecnológico muy importante en el tratamiento actual de las disfunciones vesicouretrales.